DÉMON 2018: CO PŘINESLO HISTORICKY NEJVĚTŠÍ CVIČENÍ? Z áchranářské vozy čekají seřazené v Sokolské ulici, zatímco na druhé straně Nuselského mostu se z vrtulníků spouští policejní zásahové jednotky a URNA na střechu Kongresového centra. Jsou slyšet výbuchy a střelba. Po chvíli se kolona dává do pohybu. Je 11. září a pro pražskou záchranku začíná hlavní část cvičení Démon 2018. Spolu s krizovými manažery Ondřejem Šedivkou a Miroslavem Tejklem jsme se blíže podívali na některé z poznatků, které nám cvičení přineslo. text ONDŘEJ ŠEDIVKA, MIROSLAV TEJKL, JAN HORKÝ foto a video JIŘÍ STAŠ Démon 2018 byl historicky nejrozsáhlejším cvičením, které se v Praze konalo. Plánovalo se rok s půl. Podle scénáře skupina přibližně 40 teroristů zajala diváky muzikálového představení – figurantů v roli rukojmí se zapojilo na 2000. Po policejním zásahu na místě zůstává přes šest desítek zraněných a mrtvých civilistů, jejichž poranění věrně ztvárnili naši maskéři, aby co nejvíce simulovala reálnou situaci. Použili také figuríny, se kterými se natáčejí filmové scény. Za pražskou záchranku a soukromé spolupracující organizace na místě zasahovalo v posílených posádkách pět desítek zdravotníků. Konkrétně to za nás bylo šest posádek RZP, tři posádky RLP, Golem, Atego, inspektor, koroner a dispečerky zdravotnického operačního střediska. Naším hlavním cílem bylo procvičit postupy podle typových činností aktivní střelec a mimořádná událost s hromadným postižením osob, to vše v poměrně specifické situaci, kdy se velení ujímá policie. Vedlejším cílem pak byl nácvik společného nájezdu na místo události. Společný nájezd V podobné situaci, kdy by událost probíhala v řádu hodin, by policie pro naše posádky nejprve určila seřadiště v bezpečné zóně. Po pokynu k zásahu by následně posádky najížděly na určené místo společně. V mezičase by probíhalo povolávání personálních záloh, soukromých poskytovatelů i kolegů ze středočeské záchranky. To vše při zajištění běžného provozu zdravotnické záchranné služby v hlavním městě. Nájezd na místo proběhl spořádaně a koordinovaně – všichni najeli tak, jak měli. Většina výjezdových skupin působila před jižní částí centra, dvě skupiny pak před severní částí, kdyby transportní týmy vynášely zraněné i tímto vchodem. V reálu by v případě Kongresového centra, které je prakticky celé prosklené, nebo podobné budovy, nebyl prostor pro stanoviště PNP s ohledem na bezpečnost vytyčen takto blízko. Stanoviště bychom si museli zprvu zřídit dále, kryti před potenciální střelbou například terénním valem. Prvotní třídění na jedničku Kongresové centrum měly po eliminaci útočníků procházet a třídit „zraněné“ pro transport smíšené týmy policistů, hasičů a záchranářů. Policie ale nakonec evakuaci budovy a prvotní tříděný zvládla vlastními silami. A nutno dodat, že na jedničku. V praxi se tak projevil efekt školení zaměřených na primární třídění, která pro policii a hasiče pražská záchranka od loňského roku pořádá. Úspěšnost primárního třídění byla téměř stoprocentní, pouze jediný pacient byl po přetřídění označen jinou prioritou. Pro zasahující zdravotníky toto představuje výrazný benefit, protože mohou koordinovat síly pro retriáž a jednotlivá stanoviště PNP. Figuranty z budovy vynášely transportní týmy policistů a hasičů přes námi zřízený vstupní filtr. Ten zafungoval velice dobře. Jako problematický se ale ukázal nedostatek příslušníků ostatních složek IZS pro transport pacientů na další stanoviště PNP, čímž na filtru docházelo ke kumulaci pacientů. Toto je skutečnost, kterou je nutné si pro příště ohlídat. Na jednotlivých stanovištích PNP probíhala činnost standardním způsobem. Pouze chvílemi docházelo k tomu, že pacienti s nejvyšší prioritou zůstali bez dohledu, což bylo ale rychle napraveno. Zásah trval 100 minut Jako velmi náročný úkol se opět ukázal odsun pacientů, kdy je v krátkém časovém úseku nutné odsunout množství osob a spolu s dispečerkami vše řádně evidovat. Tým, který měl na cvičení tuto roli na starosti, si ale poradil velmi dobře. Do 100 minut od začátku cvičení byl poslední pacient naložený do sanitky a na cestě do nemocnice. Spolupráce se soukromými poskytovateli se osvědčila, při podobných situacích nám výrazně zvedají transportní kapacitu a v této spolupráci budeme určitě pokračovat také v budoucnu. Při reálných mimořádných událostech v minulosti nebo při předchozích cvičeních docházelo ke komplikacím při komunikaci radiostanicemi Pegas-Matra. Při Démonovi se i přes občasnou radiovou nekázeň nicméně ukázalo, že schopnost „matry“ správně používat se mezi námi výrazně zlepšuje. Nové označení I na základě cvičení naši krizoví manažeři vyhodnotili, že dosavadní označení vedoucích rolí při zásahu nebylo vhodné. Proto má nově vedoucí lékař zeleně označenou vestu a helmu a vedoucí odsunu mají nepřehlédnutelné bíločerné „kostkované“ vesty s reflexními žlutými prvky. Kvůli neskladnosti a komplikované dopravě na místo události se momentálně neuvažuje o pořízení stacionárního označovacího setu pro stanoviště odsunu. Lékaři mají nově také zelené helmy, aby nedocházelo k jejich záměnám s vedoucím zdravotnické složky a inspektorem, kteří si ponechají současné červené označení. Bude to tak přehlednější i pro další složky, které jsou zvyklé, že červenou barvou jsou označeny helmy vedoucích rolí. Osvědčily se také barevné plachty pro označení stanovišť PNP podle jednotlivých priorit. Do budoucna budou mít zelené plachty výraznější barvu. Do traumatologického plánu je v současnosti potřeba zapracovat také koordinaci postupu našeho koronera a policejního týmu DVI, který se specializuje na identifikaci obětí hromadných neštěstí. Tento tým se cvičení rovněž účastnili a na místě s nimi spolupracoval i náš koroner. Poznatků, které ze cvičení vzešly, je pro všechny zapojené složky mnoho a v následujících měsících budou zapracovány do metodik. V neposlední řadě ještě jedno pozitivum – zájem o účast na cvičení předčil možné kapacity. Organizátoři děkují všem, kdo se zapojili a zvou vás na některá z dalších cvičení, která se budou v následujících měsících konat. Helmy vesty Zdravotničtí záchranáři Žlutá helma Řidiči vozidla ZZS Bílá helma Lékaři Zelená helma Vedoucí lékař Zelená vesta a zelená helma Stážisti Modrá helma Inspektor Červená helma Vedoucí zdravotnické složky Červená helma Vedoucí odsunu Bíločerná vesta se žlutými reflexními prvky